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9月 29 2013

腎機能障害の疼痛治療

今日は痛みの治療と腎臓の機能のお話しをさせていただこうと思います。

 

〇痛み止めは身体に悪い…?

痛み止めの薬はさまざまにカテゴリー分けがなされており、そのなかでもNSAIDSというお薬は最もポピュラーな薬です。そのNSAIDSはいろいろ身体によくない作用も持ち合わせていることが知られています。よく知られているところでは胃の調子を悪くすることが知られています。痛み止めを飲んでいて、食欲が悪くなった経験をお持ちの方も多いことと思います。

しかし、最近腎臓の機能も悪くすることがわかってきました。

〇からだの防御機能に影響します

では、どのようなメカニズムで機能を悪化させるのでしょうか?

NSAIDSは痛みの原因物質であるシクロオキシゲナーゼを抑え込むことで、痛みを起こさせないようにします。しかしシクロオキシゲナーゼの中でも、プロスタグランジンE2とかプロスタグランジンI2といった物質は血液の流れをよくするという力を有しています。つまり、腎臓の血流も悪くなるということです。

 

〇では、痛い時にはどうすればいいのでしょうか?

もちろん使わないに越したことはありません。しかし、他の痛み止めではなかなか効果が弱いということがあります。そうです、NSAIDSは痛み止めの中では結構優秀な薬なのです。

となると“注意して使う”しかなくなりますね。

では、どのように注意を払っていけばいいのでしょうか?

 

〇検査によって注意していきます

血液検査や尿検査によって腎機能を追いかけていく、というやり方をします。

血液検査中の尿素窒素・クレアチニン・eGFRや尿検査でのクレアチニンクリアランスによって追いかけていくのです。

 

〇ほかの薬でとってかわることは出来ないのでしょうか?

シクロオキシゲナーゼ2(COX-2)阻害薬という薬があります。

この薬は腎機能に影響を与えないので大変好都合ですが、やはり効き目の点でやや弱いきらいがあります。


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4月 02 2013

原因がわからない痛みにはどう対処すればいい?その2

近年、原因がわからない慢性の痛みに対する治療法が確立してきました。今日はそんな痛みに対する悩みがある方からのご質問です。

 

Q、手術をしましたが、痛みが残ってしまいました。脊髄電極刺激という治療法がありますが、いかがでしょうか?

 

 

脊髄電極刺激は最終手段なので、それを選択する前に何かほかに治療法がないか再度検討の必要があると考えてください。この治療法は“キワモノ”と考えてください。究極の治療法です。

 

 

脊髄電極刺激は背骨の手術をしたが痛みが残ってしまったケース、神経障害性疼痛に悩んでいるケース、神経ブロックなど他の治療法を行ったが効果が無いケースなどが適応があるとされています。

しかし残念ながら効果が上がる方は少ないのが実情です。

よって、安易にこの治療法を選択することはあり得ません。医療機関側も簡単にはお勧めしないと思います。

 

 

 

 

繰り返しになりますが、他の治療法をしっかり行って、それでもだめな時は…と考えていただきたいのです。

 

当病院は名古屋市近郊蟹江町にて、ペインクリニックの基本的手技である硬膜外ブロックを用いた腰痛治療を行っています。

腰痛にお悩みの方は、一度ペインクリニックでの治療を検討されてはいかがでしょうか?


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4月 01 2013

原因がわからない痛みにはどう対処すればいい?その1

慢性の腰痛などでどの医療機関に行っても芳しい成果が上がらず困っている方が世間にはたくさんみえます。きょうはその痛み度困っている方からのご質問です

 

 

Q、病院で原因のはっきりしない慢性の腰痛だと言われました。ペインクリニックでは原因がわからなくても治療できますか?

 

 

はい、原因がわからなくても治療方法はあります。

原因のわからない痛みは、少々乱暴な言い方ですが命に別条のない痛みです。しかし、辛い痛みを放置しておくと、痛みが強くなったりさらに新たな痛みが加わったりします。当然、日常生活にも支障が出てくることがあります。

それら痛みは早めに断ち切ることが大切です。

ペインクリニックとは、いわば痛みの総合病院です。

内服薬や塗り薬、神経ブロックなどあらゆる治療法を用いて痛みの緩和を目指していきます。

 

 

 

当病院は名古屋市近郊蟹江町にて、ペインクリニックでの基本的手技である硬膜外ブロックを用いた腰痛治療を行っています。

腰痛にお悩みの方は、一度ペインクリニックでの治療を検討されてはいかがでしょうか?

 


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3月 30 2013

神経ブロックについて詳しく教えてください!その4

近頃、腰痛を中心に慢性の痛みの治療をペインクリニックにおける神経ブロックで行っている方が多くなってきました。

今日はそんなペインクリニックでの治療を検討されている方から、ご質問です。

 

 

Q、トリガーポイント注射という治療法があると聞きました。どんな治療法でしょうか?

 

筋肉の緊張や炎症が原因でおこる腰痛や肩の痛みに対して行われています。

筋肉性の腰痛が起こっているとき、筋肉が硬くなっている部分を指で押すと、その部分だけでなく腰全体に痛みが広がることがあります。この抑える場所はトリガーポイントと呼ばれ、東洋医学におけるツボとほとんど同じ場所です。

 

このトリガーポイントに局所麻酔薬を注射することが、トリガーポイント注射です。

トリガーポイント注射は体の様々な場所の痛みに対応可能です。

 

 

 

 

 

当病院は愛知県海部郡蟹江町にて、ペインクリニックでの基本的手技である硬膜外ブロックを用いた腰痛治療を行っています。

腰痛にお困りの方は、一度ペインクリニックでの治療を検討されてはいかがでしょうか?


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3月 29 2013

神経ブロックについて詳しく教えてください!その3

近頃、洋宇野治療法としてぺインクリニックで行われる硬膜外ブロックを中心とした神経ブロックを希望される方が多く見えます。今日はその神経ブロックについてのご相談です

 

Q、神経ブロックが受けれない場合はありますか?私は高血圧の薬を飲んでいますが・・・

 

血液を固まりにくくさせるお薬を飲んでいる方はできません。

心筋梗塞や脳梗塞を過去に患ってしまった方は、この薬を飲んでおられる可能性が高いです。

神経ブロックは身体の深いところに針を刺します。ということは、体の奥で出血することも考えられ、出欠が止まりにくい状態では大変危険です。

普通の方であればすぐに止まってしまいますが、このような薬を飲んでおられる方はそうはいかないのです。

また、免疫機能が下がっているような状態も、出来ません。

これは免疫機能を下げてしまう病気にかかっておられる場合と、あえて治療のために免疫機能を下げている場合があります。

 

 

鍼を身体の奥に深く差しこむ行為は、不潔な場合外から内部にバイ菌を押し入れる行為となります。もちろん清潔には最善の注意を払いますが、なにせ見えないバイ菌です。もしものことが無いとは言い切れません。しかも免疫機能が低いとなれば…とても危険な行為となります。

 

 

 

そのほか常用しているお薬があれば、治療前に医師にお伝えいただきたいと思います。

 

 

 

当病院は名古屋市近郊蟹江町にて、ペインクリニックの基本的手技である硬膜外ブロックを用いた腰痛治療を行っています。

腰痛にお悩みの方は、一度ペインクリニックでの治療を検討されてはいかがでしょうか?


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3月 28 2013

神経ブロックについて詳しく教えてください!その2

腰痛に対する治療法のひとつに、ペインクリニックで行われている神経ブロックという方法があります。今回はそんな神経ブロックの治療を希望されている方からのご質問です。

 

Q、神経ブロックの治療は何回くらい行うものでしょうか?何度も繰り返し行って大丈夫なのでしょうか?

 

神経ブロックとりわけ硬膜外ブロックを行う場合、週1回のペースで10回程度を一つの目安にしていただけるといいと思います。

よく繰り返し行うことで副作用を心配される方がみえますが、その
心配には及びませんのでご安心ください。

なお、効果の現れ方は人によって違いがあります。1回で劇的に良くなる方もみえますし、繰り返す治療の中で徐々に効果を感じる方もみえます。

 

 

神経ブロックは基本的には通院で可能な治療法です。

しかし、施術後1時間ほどベッド上に安静をしていただく必要があります。来院される際には十分に時間の余裕を持っていただきたいと思います。

 

当院は愛知県海部郡蟹江町にて、ペインクリニックの基本的手技である硬膜外ブロックを用いた腰痛治療を行っています。

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3月 26 2013

神経ブロックについて詳しく教えてください!その1

腰痛の治療にペインクリニックにおいて神経ブロックを行うという手段があることが、最近多くの方に知れ渡ってきたようです。今日はそんな神経ブロックによる治療を検討されている方からのご質問です。

 

Q、神経ブロックによる治療を勧められました。硬膜外ブロックという背中にハリを刺す治療だということで心配です。危険や副作用について教えてください。

 

神経ブロックは、痛みで敏感になっている神経やその付近に注射をする治療法です。必要なところに必要なだけの薬を注入するわけですから、薬の影響が全身に及ぶことはありません。よって副作用の心配は少なくて済みます。正しく行うことで、痛み止めの飲み薬より副作用の少ない治療法といえます。

しかし、確率は低いものの針で神経を傷つけてしまう可能性はあります。医師の手元が狂った場合ということです。医師は神様ではありませんから、その可能性はゼロにはなりきれないのです。

 

 

 

 

 

 

当病院は名古屋市近郊蟹江町にて、ペインクリニックでの基本的主義である硬膜外ブロックを用いて腰痛に対する治療を行っています。

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3月 24 2013

なぜ、心理的なものが腰痛の原因になる?その2

腰痛の原因の多くが、心の持ちようにあることが最近分かってきました。

今日はそんな方から、心理的な原因に関するご相談です。

 

Q、腰痛がひどく、整形外科では脊柱管狭窄症が原因と言われました。しかし、不眠症のため通っているメンタルクリニックでは“うつ病が原因では…?”と言われました。どういうことでしょうか?

 

 

腰痛の原因の多くが心の問題が原因であることが、最近の研究結果でわかってきました。しかしこの場合、脊柱管狭窄症も同時に存在するので、どちらが原因なのかを判定するのは大変難しいと思われます。

 

また、そもそも脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニア、腰椎すべり症のような整形外科が扱うことの多い疾患に加えて心の問題が痛みを増幅している場合もあります。

よって、どちらが原因なのか?を特定するのは容易ではありません。

 

 

最近は腰痛の治療にうつ病のお薬を用いることが多くなっています。

また、腰痛体操など簡単にできることを実践していただくことで、痛みと上手く付き合っていただいているケースも多くあります。

従来の痛みどめに加えて、さまざまな薬を合わせて腰痛に対処するのがスタンダードな治療法です。

 

ということは主原因はさておき、薬を色々試していただいて対処するという方法も無いわけではないということです。決してほめられたものではないにせよ、先々手術の可能性がある疾患を考える場合、この方法を行ってダメなら手術でという選択肢は良いと思います。

手術に絶対鎮痛の確約がないので、手術に至る前に色々な非手術的治療を試す。それでもだめなら…という方向です。

 

当病院は、愛知県海部郡蟹江町にて腰痛に対してペインクリニックの基本的手技である硬膜外ブロックを用いた治療を行っています。

腰痛にお悩みのかたは、一度ペインクリニックでの治療を検討されてはいかがしょうか?


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3月 21 2013

なぜ、心理的なものが腰痛の原因になる?その1

近年、腰痛の原因として心理的側面によるものが大きいことがわかってきました。今日はそんな心理面に不安を抱えている方からの質問です。

 

Q、慢性の腰痛があり、医師から心理的な原因が考えられると言われました。そんなことってあるんですか?

 

腰痛の原因の85%は心が原因であることがわかってきました。

腰痛というと、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症を思い浮かべる方が多いと思いますが、実はメンタル的な部分に原因があるほうが圧倒的に多いのです。

 

『痛み』とはとても不正確な身体の信号です。体のどこかで起こった痛みは末梢神経→中枢神経→脳と信号を送って、はじめて痛みとしてとらえられます。このルートは大変複雑なものになっており、そのせいか途中で弱められたり逆に強まったりします。

気分的な落ち込み具合がもとで、痛み信号が強められ長引くことがあります。また精神的ストレスが、脳の過去の記憶と関連させて腰痛と判断してしまうこともあります。

 

このように精神的な原因が痛みに複雑にかかわっているのです。

 

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3月 20 2013

たべもので腰痛の予防は出来る?その3

腰痛にお悩みの方は多く見えますが、食生活から見直そうとチャレンジされている方が多くいらっしゃいます。そんな方からのご質問です。

 

 

Q、足腰を丈夫に保つために食事に気をつけようと思います。何を食べたらいいでしょうか?

 

骨や筋肉の元になり、血液循環や神経修復を促す食べ物が良いと思われます。

骨の主成分であるカルシウムを多く含む小魚・牛乳・青菜、カルシウムの吸収をつけるビタミンDが多く含まれる卵黄。筋肉のもとになるアミノ酸を多く含む大豆、筋肉を動かすエネルギーになる炭水化物。傷ついた神経を修復するビタミンB12を含むあさり。

 

このように列挙すると、結局は“色々なものをまんべんなく…”ということになります。

ありきたりの答えではありますが、重要なポイントです。

 

そして更に見逃されがちなのが、運動を毎日の習慣にしていただくことです。

栄養をとっているだけでは足腰を丈夫にしないばかりか、肥満の可能性が高くなってしまいます。

 

よく食べよく動く…。地道にお願いしたいものです。

 

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